DU Stratégie décisionnelle et chirurgicale dans l’endométriose complexe

OBJECTIFS

L’objectif principal est de former des professionnels de santé capables de diagnostiquer, évaluer et prendre en charge l’endométriose, en particulier dans ses formes complexes, en maîtrisant la décision thérapeutique multidisciplinaire et les principes de la chirurgie pelvienne avancée.

Objectifs secondaires :

• Approfondir les connaissances en physiopathologie, formes cliniques et classifications.
• Améliorer la capacité d’analyse des examens d’imagerie et leur valeur dans un contexte chirurgical.
• Maîtriser les stratégies thérapeutiques médicales et chirurgicales validées par les recommandations.
• Comprendre les principes et limites de la chirurgie de l’endométriose profonde, y compris les atteintes multi-viscérales.
• Améliorer la prise en charge des patientes en intégrant fertilité, douleur, comorbidités et qualité de vie.
• Savoir organiser un parcours de soins cohérent, incluant RCP, collaborations multidisciplinaires et filières territoriales.
• Initier les participants aux démarches d’audit, d’évaluation des pratiques et de recherche clinique.

PUBLIC VISÉ ET PRÉ-REQUIS

• Médecins gynécologues-obstétriciens (hospitaliers ou libéraux)
• Chirurgiens viscéraux et urologues intéressés par les atteintes multi-viscérales
• Médecins de la reproduction / spécialistes d’AMP
• Médecins de la douleur avec expertise en douleur pelvienne chronique
• Internes DES/DESC (gynécologie-obstétrique, radiologie, chirurgie viscérale, urologie, médecine de la reproduction) à partir de la phase socle, sous réserve d’une lettre d’appui du responsable de stage

La formation est ouverte aux médecins diplômés français, de l’UE ou hors UE sous réserve des prérequis déjà mentionnés et après évaluation du dossier pour le comité de sélection.

Compétences requises :

• Connaissances fondamentales en gynécologie et pathologie pelvienne.
• Pratique clinique régulière auprès de patientes en âge de procréer.
• Pour les candidats chirurgiens : pratique opératoire régulière utile mais non indispensable (la formation inclut les principes opératoires mais ne constitue pas un enseignement pratique sur modèle).

Ces compétences minimales garantissent un niveau homogène permettant un travail efficace sur les cas complexes.

L’effectif est limité à un maximum de 30 à 40 participants.

En deçà de 15 membres inscrits, le DU ne sera pas ouvert.

Méthodes

• Cours magistraux interactifs
  Présentation des notions essentielles (physiopathologie, imagerie, stratégies thérapeutiques), appuyée sur des recommandations nationales et internationales (HAS, CNGOF, ESGE/ESHRE).
• Enseignements dirigés centrés sur les cas complexes
  • Études de dossiers de patientes issus de consultations spécialisées et de RCP.
  • Décision thérapeutique en groupe : indication opératoire, alternatives, contre-indications.
  • Discussion structurée des parcours de soins.
• Ateliers diagnostics centrés sur l’imagerie et la corrélation chirurgicale (échographie experte / IRM)
  • Lecture séquentielle avec cartographie lésionnelle.
  • Corrélation systématique imagerie–per-opératoire.
  • Approche standardisée de la rédaction des comptes rendus.
• Ateliers de vidéos opératoires commentées
  • Analyse technique : temps opératoires, stratégies de dissection, gestion des complications.
  • Analyse décisionnelle : indications, limites, recours multi-disciplinaire.
• Participation encadrée à des réunions multidisciplinaires (RCP)
  Possibilité d’assister à des RCP dédiées à l’endométriose (retransmission pédagogique).
• Discussions thématiques multidisciplinaires
  Interventions de spécialistes (chirurgie digestive, urologie, douleur, reproduction, psychologues) sur la gestion globale des formes complexes.
• Travaux personnels (selon modalités choisies par le candidat)
  • Analyse critique d’un article scientifique
  • Présentation d’un cas clinique complexe
  • Élaboration d’un mini-projet d’audit ou de filière locale

Cette combinaison vise à développer non seulement la connaissance théorique mais aussi les compétences décisionnelles indispensables dans l’endométriose complexe.

Le volume horaire total est compris entre 70 et 80 heures, réparties de manière à équilibrer :

• les enseignements théoriques ;
• les séances pratiques interactives ;
• les ateliers d’imagerie et d’analyse décisionnelle ;
• les activités multidisciplinaires.

Répartition indicative :

• Cours théoriques : 40 heures
• Enseignements dirigés (cas complexes) : 20 heures
• Ateliers d’imagerie avancée (IRM / échographie experte) : 10 heures
• Vidéos opératoires commentées : 8-10 heures

Cette répartition permet une montée en compétence progressive, adaptée à la complexité des cas abordés.

Modalités d’évaluation

• Examen écrit, durée, coefficient, note : 1h30 coefficient 2, noté sur 20
  Les candidats sont interrogés sur 3 cas cliniques d’endométriose complexe pour lesquels ils doivent discuter des différentes options thérapeutiques, des alternatives, en fonction des préférences du patient.
• Examen oral, durée, coefficient, note. Coefficient 1,5, noté sur 20
  Le candidat présente un cas complexe choisi dans une liste fournie.
  Déroulement :
  • 10 minutes : présentation structurée (anamnèse, clinique, imagerie, stratégie thérapeutique, alternatives, risques, organisation de la filière)
  • 10 minutes : questions du jury, discussion décisionnelle

La validation du diplôme est conditionnée à :

1. L’assiduité aux enseignements,
2. La réussite aux épreuves obligatoires,
3. La réalisation d’un travail personnel

Le DU est obtenu si :

• La note à l’orale et à l’écrit est ≥ 10/20,
• L’assiduité minimale est respectée : une absence justifiée à 2 ou moins des sessions, que ce soit cours ou travaux dirigés est tolérée.
• Le mémoire obtient une note minimale de 10/20

Aucune possibilité de rattrapage et de redoublement n’est possible. Le diplôme doit être validé en une seule année, sans dérogation possible.