DU – Anesthésie loco-régionale et douleur péri-opératoire (aiguë et chronique) – niveau expert

PUBLIC VISÉ ET PRÉ-REQUIS

• Médecins spécialistes en anesthésie réanimation et exerçant en Union Européenne
• Étudiants en troisième cycle des études médicales préparant un diplôme permettant l’exercice de l’anesthésie-réanimation en Union Européenne (DESAR) ayant validé le niveau fondamental

PROGRAMME

• Module 1 : Éviter la douleur aiguë
  – Introduction du DU – Objectifs de l’année
  – Blocs de référence du membre supérieur: (anat,sonoanat,adéquation: BIS, susclav, BAX)
  – Blocs spécifiques du membre supérieur tronculaire coude poignet + live demo
  – Blocs de référence du membre inférieur: (anatomie, sonoanatomie: Sciatique, fémoral)
  – Blocs spécifiques du membre inférieur (épargne fonction motrice: PENG, saphène, géniculés, cheville)
  – Garrots pneumatiques : problématiques et alternatives MI +MS dont WALANT : intérêts et indications
  – Blocs de référence et spécifiques face + cou (péribulbaire, caronculaire, bloc du V, bloc cervical)
  – Risque de syndrome des loges et ALR
  – Blocs de référence pour la paroi abdominale + live demo (1h)
  – Blocs de référence pour la paroi thoracique (mammaire, thorax, cardiaque) + live demo
  – Bloc de référence pour la chirurgie du rachis + live demo
  – Exemples d’application en douleur aigue: le SOS lumbago
  – Les articles de l’année en ALR des membres, des parois abdominales et thoraciques
• Module 2 : Les fondamentaux en douleur
  – Physiologie de la douleur
  – Mécanismes de chronicisation
  – Physiologie : la douleur neuropathique
  – Physiologie : Zoom sur le SDRC
  – Antalgiques anti douleurs nociceptives
  – Antalgiques anti hyperalgésiques
  – Médicaments renforçant les contrôles descendants
  – Gestion des opioïdes et des autres antalgiques et substituts morphiniques
  Module 2 : Place de l’anesthésie en douleur
  – Définition ; place de l’anesthésiste, autorisation
  – Comment je me suis lancé en douleur en tant qu’anesthésiste-réanimateur?
  – Complications médico légales auxquelles on s’expose, (au delà des textes quelles
  formations?)
  – Aspect réglementaire des centres anti-douleur + parcours pluridisciplinaire
  – La place du médecin algologue et les traitements actuellement à sa disposition
  – MPR et douleurs
  – Comment je mène ma première consultation douleur
  – Kinésithérapie : les principes de prise en charge, les techniques à disposition
  – Psychothérapie: TCC, méditation pleine-conscience
  – Hypnose et douleur
  – Acupuncture
• Module 3 : La transition vers la douleur chronique
  – Définition de la douleur transitionnelle, de la DCPO, FDR,
  – Gestion anxiété péri-opératoire: pré habilitation psychologique (psychologue) + anxiolyse au bloc opératoire
  – Adapter le per-opératoire: antihyperalgésiques, ALR, OFA
  – Nouvelles techniques chirurgicales et incidence des DCPO
  – Identification et gestion en 1ère intention de la douleur transitionnelle
  – Utilisation des outils numériques de suivi des patients pour dépister précocement
  – Ce qui existe actuellement pour la prise en charge en France et ailleurs
  Module 3 : La transition vers la douleur chronique & épaule
  – La douleur est-elle une indication suffisante pour opérer?
  – Traitement médicamenteux des douleurs neuropathiques : le versant pratique?
  – Les techniques de premier recours : TENS, Qutenza, Versatis 15mn / toxine botulique – Les techniques de second recours : rTMS
  – Radiofréquence, cryothérapie
  – Anatomie de l’épaule
  – Grands syndromes douloureux pré et post opératoire de l’épaule
  – Les différentes interventions possibles et leurs complications chirurgicales (vision du chirurgien)
  – Prises en charge interventionnelle pouvant être proposée sur le membre supérieur (épaule infiltration, interosseux, KT, Bloc du ganglion stellaire, bloc suprascapulaire…) avec live demo
• Module 4 : Les fondamentaux en douleur du rachis / Membres inférieures
  – Anatomie du genou
  – Les bases de la chirurgie du genou et les complications chirurgicales (infection, hématome…) par un chirurgien
  – Grands syndromes douloureux pré et post-opératoires du genou et clinique rencontrée
  – Prises en charge interventionnelle pouvant être proposée sur le membre inférieur (géniculé…) & live demo
  – Anatomie du rachis
  – Sonoanatomie du rachis
  – Grands syndromes douloureux en rachis
  -Rachis cervical et thoracique infiltrations et RF niveaux de preuve biblio et recos international  & live demo
  – Rachis lombaire infiltrations et RF niveaux de preuve biblio et recos international & live demo
  -Premiers pas en scopie et radioprotection
  Module 4 : Les fondamentaux en douleur / Pelvis & thorax
  – Anatomie paroi abdominale et périnée
  – Les grands syndromes douloureux pelvi périnéaux
  – La prise en charge pluridisciplinaire: uro, gynéco, radio, kiné – le développement d’un réseau?
  – Sonoanatomie pelvis périnée : névralgie pudendale, génito fémorale, cutané postérieur, ACNES / IMPAR (+/-live demo)
  – La chirurgie en pelvis perinée dans la PEC de la douleur +/- alternatives?
  – Thorax: anatomie du thorax
  – Les grands syndromes douloureux thoraciques (sein + thorax)
  – Les techniques à notre disposition : ALR, bloc , cryo… & live demo
  – Les articles de l’année en douleur chronique & transitionnelle
• Module 5 : Pour aller plus loin
  – Pédiatrie et douleur
  – Spéficités de la douleur chronique chez l’enfant
  – Grands principes de la prise en charge chez l’enfant
  – Migraines
  – Anatomie cranio faciale, sonoanatomie, migraines
  – Les premiers traitements, le point de vue d’un neurologue: quelle est la place de l’interventionnel en migraine?
  – Botox et migraine
  – Sonoanatomie des grands syndromes et gestes potentiels
  – Maxillo facial et douleur
  – Trijumeau et ganglion de gasser : rôle dans la douleur et que peut-on proposer
  – Chirurgie maxillo faciale et complications
  – Traitements particuliers que l’on peut proposer
  – Journée Neuromodulation centrale
  – La stimulation médullaire : qu’est-ce? Physiologie : comment ça fonctionne ? (effets périphériques et centraux)
  – Le parcours patient avant de pouvoir en bénéficier
  – Comment commencer ? retour d’expérience…
  – Méthodes de pose et aspects techniques : programmation…
  – La stimulation et après : suivi du patient
  – Neurostimulation : pose chirurgicale
  – Analyse d’articles sur la stim médullaire (biblio en ayant donné l’articles aux étudiants avant)
  – Le DRG Les grands cadres pouvant en bénéficier ; Techniques de pose et aspects techniques
  – Les pompes intrathécales: les premiers pas
• Module 6 : Conclusion et ateliers pratiques
  – Niveau de preuve en douleur (EBM)
  – 2 parcours douleurs typiques:
  ° SDRC poignet
  ° Hernie inguinale
  ° Failed back surgery syndrome

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